Algo más que un SCASEST: Patrón de "De Winter"

Rubén Viejo-Moreno, Jaime Rubio-Muñoz, Alberto Cabrejas-Aparicio, Enrique Novo-García

Resumen


Varón de 83 años con dolor torácico típico. El ECG realizado por centro de salud 90 minutos desde inicio del dolor, muestra descenso del ST con T “picudas” y simétricas en derivaciones precordiales, mínimo ascenso del ST en aVR y descenso del ST inferior. Bajo diagnóstico de SCASEST, se activa a UVI móvil, quienes a su llegada activan código infarto, realizando dos nuevos ECG (figura 1B-C), objetivándose la progresión de dichas alteraciones hacia un ascenso del ST anterolateral con imagen especular inferior. En sala de hemodinámica se apreció una oclusión de la coronaria descendente anterior proximal (DAp). Tras la apertura del vaso, mediante angioplastia y stent, hubo rectificación de las alteraciones descritas (figura 1E).

El patrón electrocardiográfico de “De Winter”, fue descrito en 2008 y se corresponde con los hallazgos descritos en el primer ECG. Su traducción es el de la oclusión de la DAp solamente manifestado mediante este patrón el 2% de los infartos anteriores. La rareza de dicho patrón y su omisión en las actuales guías del SCACEST, pueden demorar el diagnóstico y tratamiento precoz, empeorarando el pronóstico del paciente, máxime cuando la evolución del ECG hacia un patrón típico de SCACEST es aún más infrecuente.


Palabras Clave


"De Winter", SCASEST.